孕婦用藥講究多 |
| 發(fā)布日期：2006-08-10 08:28:13 |
| 在漫長的九個多月的孕期中，孕婦不生病是最好的，但這畢竟是極少數(shù)，許多孕婦在妊娠期會有這樣或那樣的疾病。有了病就要積極治療，這樣不只對母親有好處，對腹內(nèi)的胎兒也有利。但是由于孕期孕婦身體方面有很大變化，再加上體內(nèi)胎兒的影響，在使用藥物治療時，有很多講究，不能毫無顧忌。 孕期用藥的總體原則是：能不用盡量不用；使用經(jīng)哺乳動物試驗，藥物在體內(nèi)代謝清楚的藥物；盡量在妊娠足三個月之后用藥；使用時權(quán)衡利弊。 具體來講，孕期用藥分為中藥和西藥禁忌。西藥禁忌分為五大類。 一是抗菌藥物類：如四環(huán)素可致胎兒畸形、牙齒變黃，還能引起先天性白內(nèi)障、長骨發(fā)育不全。鏈霉素和卡那霉素可致先天性耳聾、腎臟受損。氯霉素可致胎兒骨骼機能抑制,致使新生兒肺出血。屬于氟喹諾酮類藥物的氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，可抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙蛋白質(zhì)合成，應(yīng)避免在妊娠期使用；甲硝唑（滅滴靈）有致突變作用，妊娠早期不宜使用；氯霉素可致灰嬰綜合征，妊娠期不宜使用。鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星有可能影響胎兒聽力及損害腎功能，妊娠期間避免使用。青霉素、頭孢菌素類（先鋒霉素類）藥物的血-胎盤屏障穿透性不高，毒性低，可用于妊娠期感染的治療。紅霉素和克林霉素較為安全，可供妊娠期使用，但無味紅霉素易致肝損害，妊娠期不宜應(yīng)用。 二是止痛退熱藥：孕婦患了風(fēng)濕病后可以服用止痛退熱藥，否則會加重風(fēng)濕病，還會造成胎兒心臟發(fā)育異常，目前認(rèn)為阿司匹林、撲熱息痛是較安全的藥物，短期應(yīng)用這些藥物無需禁忌，如需大量或長期應(yīng)用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情減量。 三是抗腫瘤藥：如氨甲喋呤、白消安、6—巰基嘌呤和環(huán)磷酰胺可致胎兒顱骨骨化不全、腭裂、腦積水、指趾畸形。另有報道,兒童應(yīng)慎服氟哌酸，理由是此藥會影響兒童骨骼生長。那么孕婦也應(yīng)該慎用此藥。一般來說受孕后第三周到第十四周是胚胎發(fā)育期，此時期最易因用藥不當(dāng)使胎兒致殘、致畸，孕婦應(yīng)特別注意。 四是激素類藥物：尤其是性激素易引起胎兒器官畸形。己烯雌酚可使女嬰男性化、男嬰女性化；孕酮、睪丸酮類激素可使女嬰男性化。腎上腺皮質(zhì)激素也可引起胎兒各種畸形。 五是各種鎮(zhèn)吐藥：懷孕早期由于反應(yīng)性嘔吐，如服用鎮(zhèn)吐藥也有致胎兒畸形的危險。這類藥包括異丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、氯苯甲嗪等，可致胎兒心臟發(fā)育受阻而患先天性心臟病。 中藥禁忌分為五大類。妊娠期應(yīng)用中藥的禁忌，從藥物的性能來說，主要是忌活血破氣、滑利攻下、芳香滲透、大熱有毒之品。 第一是有毒之品:如水銀、朱砂之類，有直接傷胎、腐胎的作用，當(dāng)嚴(yán)禁使用。 第二是滑利攻下類：如滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牽牛子、木通等。此類藥物多具通利小便、瀉下通腑的作用，但有傷陰耗氣之弊。陰傷則胎失所養(yǎng)，氣耗則胎失固攝，胎兒易下墜。 第三是大辛大熱類：如附子、肉桂、川烏、草烏等，這些藥物辛熱而燥，辛熱走竄迫血妄行，燥能傷津，對胎兒不利，且多有不同程度的毒性，有墮胎之弊。 第四是芳香滲透類：如麝香、草果、丁香、降香等，多辛溫香燥，有疏通氣機的作用。氣行則血行，以致迫胎外出。 第五是活血破氣類：如桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、澤蘭、蘇木、劉寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻蟲、乳香、沒藥等。因“血活”可使血液循環(huán)加速，“迫血隨氣行”,氣亂則無力固胎。 許多人認(rèn)為中藥是安全的，其實這是誤解，許多中藥的機理并沒有被完全搞清楚，再加上中藥成分復(fù)雜，是否對孕婦有影響，尚未清楚，所以在應(yīng)用中藥時，特別是一些具有多種成分的中成藥時，應(yīng)首先明確其成分，然后看這些成分是否對孕婦和胎兒有影響，不能盲目使用。 孕婦懷孕后，由于母體的變化及胎兒影響，其代謝與正常人有所不同，同一藥物此時對人體的影響也不盡相同，所以在使用藥物時，要嚴(yán)格掌握，盡量減少對母子的損害，保證母子身心健康。 信息來源：中國醫(yī)藥報 |
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